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委托人姓名：
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委托人签字 日期
Signature Date

兹申请并委托东方国际拍卖有限责任公司就下列编号拍卖品按表列委托价格进行竞投，并承诺接受如下条件：
一、若竞投成功，须按照东方国际拍卖有限责任公司刊印在本图录上的《拍卖规则》的规定，向本公司支付落槌价及相当于落槌价百分之十的酬金及其它各项费用，并领取拍卖品（包括及搬运费用自负）；
二、东方国际拍卖有限责任公司本着从客户利益出发的原则，以尽可能低的价格为委托人代为竞投，落槌价格不得高于表列委托价；
三、东方国际拍卖有限责任公司《拍卖规则》之委托竞投之免责条款为不可争议之条款。本公司及其工作人员对竞投未成功或代理竞投过程中出现的意外事件不负任何责任；
四、为使委托人的出价得以接受而不延误，委托人须不迟于拍卖日前二十四小时向东方国际拍卖有限责任公司出具本委托竞投授权书，并同时缴纳表内所列委托价30%的保证金。如在规定时间内本公司尚未收到保证金，恕不接受该委托；
五、委托人承诺已仔细阅读刊印于本图录上的东方国际拍卖有限责任公司《拍卖规则》，并同意遵守该拍卖规则的各项条款。

请邮寄或传真至：
东方国际拍卖有限责任公司
北京市朝阳区劲松六区甲602号楼
邮编：100021
电话：86-10-66573668

传真：86-10-66575558
人民币帐户
开户名称：东方国际拍卖有限责任公司
账号：42920111-74
开户行：上海浦发行北京分行金融街

Please Post or Fax to:
Orient International Auction Co., Ltd.
Room B812, Focus Place No.19 Financial Street, West District Beijing 100032, China
Tel:86-10-66573660/61/68/69
86-10-66573518
Fax:86-10-66573558

敬请注意：
填写此授权书时，须填写所有项目，包括图录号、拍卖品名称、出价等，否则无效。如两个或两个以上委托人以相同委托价对同一拍卖品竞投成功，则本公司最先收到授权委托书者为该拍卖品的买受人。如委托人以电话方式委托本公司竞投，请用信件或传真确认。

* 此表可复印使